Coronavirus e diabete

Perché il mio diabete mi mette a maggior rischio di complicazioni?

Secondo il Professore Lyse Bordier, Capo del Dipartimento di Diabetologia dell'ospedale militare di Begin, i pazienti diabetici hanno difese immunitarie più deboli rispetto ai pazienti sani. Il loro corpo si difende quindi meno bene in caso di contaminazione da SARS-CoV-2 (coronavirus) e possono sviluppare una grave forma di infezione.

Il diabete mal controllato porta ad una più frequente iperglicemia, che colpisce anche gli organi e le difese immunitarie, portando a possibili complicazioni in caso di infezione.

Questo rischio è ancora maggiore se soffrite di comorbidità, cioè di altre patologie associate al diabete, come l'ipertensione arteriosa e altri problemi cardiovascolari, il sovrappeso o l'obesità.

Uno studio pubblicato sull'American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine su pazienti ricoverati in ospedale in Cina tra il 9 gennaio e il 15 febbraio 2020, ha mostrato che la maggior parte dei pazienti che sono morti a seguito di complicazioni di infezione erano uomini intorno ai 50 anni di età che presentavano ipertensione arteriosa o diabete (senza specificare quale tipo di diabete).

Il COVID-19 può peggiorare il mio diabete?

Il Prof. Bordier sottolinea che l'infezione da coronavirus può anche aggravare il diabete in un paziente stabile. Infatti, i pazienti diabetici ospedalizzati possono avere un aumentato delle esigenze di insulina per i pazienti insulino-dipendenti, o possono richiedere il passaggio alla terapia insulinica per i pazienti trattati con farmaci antidiabetici orali come METFORMIN, GLUCOPHAGE, AMAREL o DIAMICRON.

Ci sono diverse ipotesi, secondo il Prof. Bordier, su questa destabilizzazione del diabete da parte del virus. Tuttavia, a causa della mancanza di informazioni sull'epidemia, nessuno di queste ipotesi è stata per il momento scientificamente convalidata.
Queste ipotesi sono le seguenti: 

• la glicemia può essere destabilizzata dai meccanismi di infezione
• il SARS-CoV-2 potrebbe avere un'azione diretta su organi come il pancreas e il fegato, con conseguente alterazione della secrezione di insulina.

C'è un rischio diverso in funzione dell'età dei pazienti diabetici?

Indipendentemente dalla patologia cronica e dal fatto che ci sia o no una patologia cronica, il rischio di sviluppare complicazioni con COVID-19 aumenta con l'età. Infatti, più si è anziani, meno efficace è il sistema immunitario nel proteggervi dalle infezioni.
Quindi i pazienti diabetici più anziani sono più esposti a questo rischio.

Il prediabete è un fattore di rischio di complicazioni?

Ricordiamo che il prediabete è definito da una glicemia a digiuno tra 1,10 g/L e 1,25 g/L. Il prediabete può essere osservato prima del passaggio al diabete di tipo 2 (glicemia a digiuno > 1,25 g/L), e può anche essere stabilizzato da adattamenti dietetici e dello stile di vita.

Anche se non si soffre di iperglicemia nella fase prediabete, questo livello di glucosio nel sangue superiore al normale può esporvi a un rischio di destabilizzazione della vostra glicemia in caso di infezione da coronavirus. Ciò può portare a un diabete di tipo 2 insulino-dipendente transitorio durante il periodo di infezione.

A causa della mancanza di dati, non è chiaro se l'infezione possa portare anche a una transizione dal prediabete al diabete a lungo termine dopo la guarigione.

Come mantenere un diabete stabilizzato nonostante i cambiamenti di vita che comporta il confinamento?

Il professore Bordier ricorda alcuni consigli essenziali come:

• Rafforzare il monitoraggio autoglicemico per assicurarvi che il vostro diabete sia stabile.
• Avere abbastanza per "durare" 2 settimane per il trattamento (insulina in particolare) ma anche le apparecchiature di trattamento (aghi, cateteri e serbatoi o capsule, schema di sostituzione, batterie), apparecchiature di monitoraggio (sensori, strisce per glucosio e acetone, lettore, batterie e/o caricatore), glucosio, kit Glucagen.
• Mantenere un'attività fisica quotidiana anche moderata.
• Sapere cosa fare in caso di squilibrio diabetico (ipoglicemia in particolare): ricerca di acetone, bolo di correzione...
• Avere a disposizione i numeri di emergenza: 112/118, il numero dello studio o del reparto di diabetologia, i numeri di guardia medica e tecnica in caso di trattamento con la pompa.
• Mantenere un rapporto terapeutico con il proprio medico curante o diabetologo, se possibile tramite teleconsulto, al fine di evitare la comparsa di gravi complicanze specifiche del diabete. È inoltre essenziale continuare il necessario trattamento e monitoraggio cardiologico e il monitoraggio diabetologico, podologico, oftalmologico o nefrologico.
• Evitare di recarvi nei laboratori di analisi (dove esiste un potenziale rischio di contaminazione) a meno che il vostro medico non vi dica che l'analisi è urgente e ovviamente necessaria. Se avete domande sui vostri esami e test, non esitate a chiedere al vostro medico. Secondo la Società Italiana di diabetologia, un test HbA1c può essere rinviato di un mese, senza conseguenze. In ogni caso e in tutti i casi, dovete rispettare le misure e i gesti barriera.

Ho una ferita al piede: posso rinviare le mie cure?

L'Associazione Italiana Podologi permette ai pazienti affetti da diabete (e altre ALD) di essere curati rapidamente e per limitare i rischi di complicazioni dovute a ritardi nelle cure, che possono essere fonte di pesanti ricoveri ospedalieri.

Se pensate di aver bisogno di cure podologiche d'emergenza (ferita, lesione anormale...), contattate il vostro abituale podologo o direttamente il vostro medico di base che valuterà l'urgenza della vostra situazione e vi indirizzerà, se necessario, e su prescrizione medica, alla struttura di emergenza della vostra provincia.

Dobbiamo temere una carenza di trattamenti anti diabetici?

Non ci sono prove che i farmaci per il diabete (insulina e altri) possano essere a corto. Allo stesso modo, non vi sono attualmente carenze di forniture per dispositivi medici (sensori, materiali di consumo).

Come posso trovare supporto su Carenity?

Carenità ha attualmente migliaia di pazienti e parenti di pazienti affetti da diabete di tipo 1 e di tipo 2. Sulla piattaforma è possibile trovare il supporto di altri membri della comunità. È importante aiutarsi a vicenda soprattutto in questo difficile contesto della pandemia di Covid-19. Unitevi ora alle discussioni del momento! 

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Contatti e siti utili

• Fondazione Italiana Diabete: La Fondazione Italiana Diabete (FID) costituita nel 2009, collabora con i principali istituti di ricerca sul diabete tipo 1. Si pone oggi come punto di riferimento in Italia per il sostegno alla ricerca. L’obiettivo principale della Fondazione è la ricerca scientifica per trovare una cura definitiva al diabete
• Diabete Italia Onlus: Diabete Italia nasce nel 2002. E' un'Associazione che raggruppa i vari stackeholder del mondo del diabete in Italia. I suoi soci sono le società scientifiche e le associazioni dei pazienti.
• La Società Italiana di Diabetologia (SID), è una associazione no-profit, articolata in 17 sezioni regionali. La SID mira a tutelare gli interessi delle persone con diabete e delle loro famiglie, a promuovere la conoscenza della malattia per migliorarne la diagnosi e la cura, a far implementare strategie di prevenzione primaria, secondaria e terziaria, a valorizzare l’operato dei diabetologi e di quanti operano nella lotta al diabete.