Pillole contraccettive per il trattamento dell'endometriosi: quale pillola scegliere?

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), circa 190 milioni di donne e ragazze nel mondo sono affette da endometriosi. L'endometriosi può talvolta migliorare spontaneamente ma può peggiorare se non viene trattata. Sebbene non esista una cura definitiva per questa patologia, ci sono diversi modi per gestire i sintomi e ridurre le complicazioni nella vita quotidiana. La scelta del trattamento è determinata da criteri come l'età della paziente, i sintomi e i progetti di gravidanza. Per alleviare i sintomi, i medici possono consigliare una terapia ormonale, antidolorifici, contraccettivi ormonali o, in alcuni casi, persino un intervento chirurgico.

Se la paziente non sta cercando di concepire, il medico può consigliarle di usare contraccettivi ormonali per alleviare i sintomi dell'endometriosi. I contraccettivi ormonali possono non solo rendere le mestruazioni più brevi, leggere e regolari, ma anche alleviare il dolore e il fastidio e inibire la crescita del tessuto endometriale colpito.

Tuttavia, anche nel campo delle pillole contraccettive esistono delle varianti, con alcune opzioni che si dimostrano più compatibili con alcune persone, mentre altre potrebbero non esserlo. Quale tipologia di pillola scegliere?

Quali sono le pillole contraccettive più comunemente utilizzate per trattare l'endometriosi? Come aiutano a gestire i sintomi?

Pillole estrogeno-progestiniche

Nella maggior parte dei casi, si consiglia l'uso continuo di contraccettivi estroprogestinici monofasici. Si tratta di una pillola contraccettiva con una dose molto bassa di estrogeni. Può essere utilizzata per trattare l'endometriosi evitando gli effetti collaterali associati alla sospensione completa degli estrogeni.

Pillole a base di microprogestogeno

Le pillole microprogestiniche continue contenenti desogestrel (con progesterone, un ormone coinvolto nel ciclo mestruale) impediscono l'ovulazione e, quindi, il rilascio di estrogeni. Sono generalmente ben tollerate, anche se possono verificarsi alcuni effetti collaterali in alcuni casi.

Quali sono gli effetti collaterali più comuni dell'uso della pillola contraccettiva per il trattamento dell'endometriosi?

Sebbene la pillola combinata di estrogeni e progestinici sia generalmente considerata sicura e ben tollerata dalla maggior parte delle donne, è importante essere consapevoli dei potenziali effetti collaterali di questo farmaco. All'inizio dell’assunzione, alcune persone possono manifestare nausea o un leggero aumento di peso. Sebbene il rischio sia basso, esiste anche un aumento del rischio di coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni a causa della presenza di estrogeni. Di conseguenza, questa opzione non è raccomandata per le pazienti cardiopatiche o soggette a ictus.

La pillola a base di solo progestinico, sebbene sia migliore per le pazienti con problemi cardiaci, può anch’essa causare alcuni effetti collaterali. Questi possono includere aumento di peso, sbalzi d'umore, acne, aumento della crescita dei capelli, gonfiore, crampi, tensione mammaria e sanguinamento irregolare.

Va notato che i sintomi dell'endometriosi possono ricomparire dopo l'interruzione del trattamento. Nessuna di queste pillole è consigliata alle pazienti in gravidanza.

Quali sono le altre opzioni per il trattamento dell'endometriosi e quali sono le differenze con la pillola contraccettiva?

Nei casi più gravi, quando i sintomi non possono essere controllati dalle pillole contraccettivee o dai farmaci antinfiammatori/analgesici (come l'ibuprofene o il paracetamolo), il medico può suggerire trattamenti più invasivi o chirurgici, come:

Analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH)

Gli analoghi del GnRH sono farmaci temporanei che inducono uno stato simile alla menopausa. Sotto l'effetto di questi farmaci, le mestruazioni cessano, il che riduce efficacemente il dolore associato all'endometriosi e arresta la crescita del tessuto endometriale nella maggior parte dei casi. Tuttavia, sono accompagnati da potenziali effetti collaterali come vampate di calore, sudorazione notturna, secchezza vaginale e cambiamenti di umore. È importante notare che un uso prolungato può portare all'assottigliamento delle ossa. Come per altri trattamenti, c'è il rischio che i sintomi ricompaiono quando si interrompe il trattamento. Poiché gli analoghi del GnRH non sono contraccettivi, è necessario prestare attenzione per evitare una gravidanza durante l'assunzione del farmaco.

Laparoscopia (o laparotomia)

La laparoscopia (o laparotomia) è una procedura potenzialmente duratura per diagnosticare e alleviare l'endometriosi. Questo approccio chirurgico può dare sollievo anche a chi non può seguire un trattamento farmacologico. È importante notare, tuttavia, che non tutte le forme di endometriosi possono essere trattate efficacemente con la laparoscopia. Sebbene la procedura sia promettente, non è priva di rischi, tra cui dolore, sanguinamento, infezioni e potenziali danni a organi come la vescica, l'intestino, l'uretere o l'ovaio. Altri rischi includono aderenze, coaguli di sangue e la possibilità di dover praticare un'incisione addominale più ampia.

Isterectomia

L'asportazione dell'utero può essere un'opzione adeguata, che dà un sollievo duraturo a oltre il 90% delle donne affette da endometriosi. Questo approccio chirurgico non solo riduce o elimina la necessità di un uso prolungato di farmaci, ma pone anche fine ai cicli mestruali. Tuttavia, è importante osservare che questa opzione comporta rischi chirurgici maggiori rispetto alla laparoscopia. Inoltre, la fertilità della paziente ne risulta irrimediabilmente compromessa. L'asportazione delle ovaie può anche richiedere una terapia ormonale sostitutiva aggiuntiva per permettere di gestire al meglio gli squilibri ormonali. È importante notare che l'isterectomia e l'asportazione dell'endometrio possono dare sollievo, ma non sempre eliminano il dolore.

Ricordate!

In sintesi, l'endometriosi può essere gestita in modo efficace utilizzando una serie di opzioni terapeutiche, e la pillola contraccettiva sta emergendo come una potenziale fonte di sollievo. Queste pillole, disponibili in forma combinata o solo progestinica, mirano ad attenuare i sintomi regolando gli squilibri ormonali e limitando la crescita del tessuto endometriale. Sebbene esistano potenziali effetti collaterali, la comprensione di queste sfumature può consentire alle pazienti di prendere decisioni informate. Tuttavia, è importante riconoscere che l'interruzione del trattamento può causare la ricomparsa dei sintomi. Si possono prendere in considerazione anche trattamenti alternativi come gli analoghi del GnRH, la laparoscopia e l'isterectomia. Ancora una volta, è bisogna consultare un medico per garantire un approccio personalizzato, una gestione efficace dei sintomi e una qualità di vita più elevata.

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