Endometriosi: a quali specialisti rivolgersi per beneficiare di cure complete?

Che cos'è l'endometriosi? 

L'endometriosi è una malattia infiammatoria cronica in cui il tessuto che normalmente riveste l'interno dell'utero, chiamato endometrio, si sviluppa all'esterno dell'utero. Questo tessuto può posizionarsi in altri organi pelvici, come le ovaie, le tube di Falloppio, i legamenti che sostengono l'utero, la vescica o il retto. Meno frequentemente, può anche diffondersi in altre parti del corpo, come il tratto digestivo e i polmoni.

Durante il ciclo mestruale, l'endometrio, che si è sviluppato nei giorni precedenti, si stacca e viene evacuato dal corpo sotto forma di mestruazioni. Tuttavia, il tessuto endometriale al di fuori dell'utero non può essere evacuato, causando infiammazione, dolore e la formazione di tessuto cicatriziale noto come endometrioma.

I sintomi più comuni sono dell’endometriosi sono i seguenti:

• Dolore acuto e fastidioso al momento delle mestruazioni, durante i rapporti sessuali, durante la defecazione e/o la minzione,
• Dolore pelvico intenso e cronico,
• Dolori alla schiena,
• Mestruazioni abbondanti e/o irregolari,
• Gonfiore,
• Nausea,
• Stanchezza cronica,
• Depressione,
• Ansia,
• Problemi di fertilità.

Nel mondo, il 10% delle donne e delle ragazze in età fertile è affetto da endometriosi.

Non sappiamo quali siano le cause dell'endometriosi, né come si possa prevenire. Non esiste una cura per questa patologia, ma i sintomi possono essere attenuati grazie a vari trattamenti farmacologici e/o procedure chirurgiche.

Una maggiore consapevolezza, unita a una diagnosi e a un trattamento precoci, può rallentare o arrestare la naturale progressione della malattia. Diversi medici specialisti sono coinvolti nella gestione dell'endometriosi.

Quali sono gli specialisti da consultare in caso di endometriosi?

A causa della sua complessità e del suo impatto sulla vita quotidiana, l'endometriosi richiede di essere trattata da un’équipe multidisciplinare.

I due specialisti consultati più di frequente all'inizio del processo diagnostico sono il medico di base e il ginecologo. Questi medici sono in genere i primi a evidenziare un sospetto sulla malattia.

Il medico di famiglia

Il medico di famiglia è colui che valuta la natura e l'entità dei sintomi dolorosi. Indirizza la paziente a uno specialista in ginecologia, coordina le visite e tiene aggiornata la cartella clinica della paziente.

Il ginecologo

Anche il ginecologo può essere il primo professionista sanitario consultato in caso di sintomi. È il medico di prima linea ed è anche responsabile dei controlli periodici per la paziente.

Si consiglia vivamente di consultare un ginecologo specializzato in endometriosi.

Durante il consulto vengono poste domande per stabilire una diagnosi, e vengono svolti un esame clinico e a un’ecografia pelvica. Il ginecologo può prescrivere trattamenti ormonali.

A seconda dei sintomi, indirizzerà la paziente verso un altro specialista della salute: gastroenterologo, urologo, neurologo, specialista dell'infertilità, ecc.

Un ginecologo specializzato in endometriosi interviene quando è necessario un intervento chirurgico. Il chirurgo può eseguire un intervento laparoscopico per confermare la diagnosi di endometriosi e trattare la patologia. Questi chirurghi hanno competenze specifiche nella gestione della malattia, compresa la conservazione della fertilità e la gestione delle complicanze chirurgiche.

Ecco gli altri specialisti che dovreste consultare in caso di endometriosi:

L'ostetrica

Le ostetriche possono fare visite incentrate sulla contraccezione e sul monitoraggio ginecologico preventivo. Di conseguenza, sono sempre più in prima linea nello screening delle patologie ginecologiche, in particolare dell'endometriosi.

Il radiologo

La diagnostica per immagini è essenziale per la diagnosi di endometriosi. È il punto di partenza per la diagnosi e quindi per la gestione della malattia.

Sempre più radiologi si specializzano nella diagnosi dell'endometriosi. I radiologi hanno una conoscenza approfondita dei criteri diagnostici e delle tecniche di imaging per evitare il rischio di errori medici.

L'endocrinologo

È uno specialista degli ormoni, e sappiamo che l'endometriosi è una malattia che dipende dagli ormoni. Gli endocrinologi prescrivono farmaci ormonali come contraccettivi orali, progestinici o agonisti del GnRH per regolare i cicli mestruali e ridurre la crescita del tessuto endometriale.

Il gastroenterologo

L'endometriosi digestiva può verificarsi quando l'endometriosi si sviluppa nell'intestino, nel colon e nel retto. Il trattamento è complesso e spesso chirurgico per aiutare gli organi a recuperare la loro funzionalità. Questi interventi sono decisi ed eseguiti da esperti come i gastroenterologi.

L'algologo o medico del dolore

Nonostante un attento trattamento medico o chirurgico, il dolore associato all'endometriosi può progredire e diventare neuropatico.

Essere seguite da un algologo aiuta a gestire il dolore in modo più efficace. Questo specialista aiuta a sviluppare piani di trattamento multimodali per alleviare questi sintomi: trattamenti farmacologici, terapie fisioterapiche e tecniche di gestione dello stress.

Lo psicologo o lo psichiatra

L'endometriosi ha importanti ripercussioni emotive e psicologiche. È necessario un supporto professionale, poiché le conseguenze dell'endometriosi e di alcuni dei suoi trattamenti ormonali possono portare rapidamente a sintomi depressivi. Psicologi o psichiatri forniscono supporto emotivo, tecniche di gestione dello stress e strategie per affrontare le sfide associate alla malattia.

Il fisioterapista

La fisioterapia offre un approccio meno invasivo per alleviare il dolore legato all'endometriosi. Le sedute di fisioterapia aiutano ad alleviare la tensione muscolare del perineo, dell'anca, del basso addome e della regione lombare. Vengono inoltre utilizzati diversi metodi per rieducare la postura, migliorare la respirazione per liberare il diaframma, rafforzare il sistema immunitario e alleviare lo stress.

L'osteopata

L'osteopata lavorerà sulle aderenze e sulla mobilità degli organi e ridurrà la tensione muscolare causata dall'endometriosi.

Il nutrizionista o il dietologo

Questi specialisti dell'alimentazione aiutano le pazienti a adottare un’alimentazione antinfiammatoria su misura per l'endometriosi. La dieta può essere un fattore di aggravamento dei sintomi della malattia e del suo sviluppo.

Specialisti di medicina alternativa

I metodi alternativi comprendono l'agopuntura, il rilassamento, la sofrologia, l'ipnoterapia e la naturopatia.

La maggior parte delle medicine alternative sono indicate per aiutare a gestire lo stress indotto dalla malattia e per affrontare meglio il dolore. Questi metodi possono avere risultati davvero efficaci. Prima di intraprendere qualsiasi azione, è necessario parlare con il proprio medico per evitare eventuali controindicazioni.

Il consulente per la fertilità

Per donne affette da endometriosi che desiderano concepire, i consulenti per la fertilità possono valutare il livello di fertilità, discutere le opzioni di trattamento della fertilità e fornire sostegno emotivo durante il percorso di fecondazione assistita.

Una gestione efficace dell'endometriosi richiede quindi un approccio multidisciplinare che coinvolga diversi specialisti del settore sanitario. Lavorando in modo coordinato, tutti questi professionisti offrono alle pazienti un'assistenza completa e personalizzata per gestire i sintomi dell'endometriosi, migliorare la loro qualità di vita e soddisfare le loro esigenze specifiche.

Mentre una strategia nazionale per la cura dell’endometriosi è stata annunciata dal governo francese nel gennaio 2022, per il momento l’Italia non ha fatto passi in tal senso.

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