Farmaci antinfiammatori steroidei e non steroidei: vi diciamo tutto!

I farmaci antinfiammatori si dividono in due categorie: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e farmaci antinfiammatori steroidei. 

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) 

I FANS sono disponibili su prescrizione, ad eccezione di alcune molecole come l'ibuprofene o il ketoprofene che sono disponibili al banco. In tutti i casi, inibiscono la formazione di prostaglandine (una molecola pro-infiammatoria). Quindi, hanno un ruolo contro l'infiammazione.

Quali sono le indicazioni dei FANS? 

I FANS sono usati per trattare l'infiammazione ma anche come analgesici (per il dolore) e antipiretici (per la febbre). Quelli venduti al banco sono ampiamente utilizzati per l'automedicazione del dolore e della febbre nelle malattie invernali. I FANS non sono, tuttavia, trattamenti sicuri. Infatti, anche se alcuni sono disponibili al banco, sono la causa di effetti indesiderati che possono essere gravi (allergia, insufficienza renale). 

Tuttavia, il loro uso non si ferma qui. Possono essere utilizzati nel trattamento dei reumatismi infiammatori come la poliartrite reumatoide o la spondilite anchilosante. Possono anche essere usati nel trattamento del dolore acuto grave come la colica renale (coagulo di reni) o la gotta. 

Infine, sotto forma di applicazioni locali come creme o unguenti, possono essere utilizzati per combattere l'infiammazione a livello locale.

Quali sono le controindicazioni dei FANS? 

I FANS hanno alcune controindicazioni. Quelle comuni a tutti i FANS sono i seguenti: 

• Un'anamnesi di sanguinamento digestivo o perforazione associata all'uso di FANS; 
• Un'anamnesi di asma o allergia dopo aver preso un FANS o un'aspirina; 
• Ulcere allo stomaco o al duodeno; 
• Gravi danni al fegato; 
• Grave insufficienza cardiaca o renale; 
• Gravidanza dal 6° mese. 

Alcuni FANS hanno controindicazioni specifiche. Per esempio, per diclofenac, aceclofenac e celecoxib, il paziente non deve avere una storia di infarto miocardico, ictus, arterite o angina pectoris. 

Inoltre, i FANS interagiscono con molti farmaci, compresi gli anticoagulanti (aspirina, Xarelto, ecc), litio, metotrexate, diuretici, ACE-inibitori e sartani (bloccanti del recettore dell'angiotensina II).

Infine, due FANS non dovrebbero essere combinati. 

Farmaci antinfiammatori steroidei 

I farmaci antinfiammatori steroidei o glucocorticoidi (comunemente noti come corticosteroidi) hanno un'azione antinfiammatoria (bassa dose) e immunosoppressiva (alta dose). Di conseguenza, sono utilizzati nel trattamento delle malattie reumatiche infiammatorie come la poliartrite reumatoide o le malattie autoimmuni. A differenza dei FANS, i corticosteroidi non hanno una propria attività analgesica (a parte il dolore causato dall'effetto antinfiammatorio). 

Sono disponibili solo su prescrizione. 

Quali sono le controindicazioni dei glucocorticoidi? 

Ci sono controindicazioni a questa classe di farmaci. Infatti, non sono raccomandati nei casi di: 

• Grave malattia psichiatrica non controllata; 
• Infezione attiva; 
• Vaccinazione recente con un vaccino attivato. 

Inoltre, questi farmaci hanno anche alcune interazioni farmacologiche: 

• Farmaci che aumentano il rischio di ipokaliemia come diuretici ipokaliemici (furosemide), lassativi, ecc; 
• Anticoagulanti e agenti antiaggreganti (rischio di aumento del rischio di sanguinamento).

Possono essere usati durante tutta la gravidanza se la patologia lo richiede. Tuttavia, sono considerati sostanze dopanti e devono essere combinate con IPP (inibitori della pompa protonica) come il pantoprazolo o l'omeprazolo, per esempio, in caso di ulcera peptica. 

Questo articolo vi è stato utile? 

Cliccate su "mi piace" o condividete i vostri sentimenti e le vostre domande con la comunità nei commenti qui sotto! 

Forza a tutte e tutti!