Quali farmaci possono danneggiare il fegato?

Che cos'è il sovradosaggio?

Per sovradosaggio si intende l'uso di un dosaggio inadeguato, una quantità eccessiva per dose o per giorno, o la mancata osservanza di un intervallo minimo tra le dosi del farmaco. 

Un'overdose, se presa in tempo, può non lasciare effetti collaterali, ma può anche avere effetti dannosi o addirittura nefasti. Alcuni trattamenti possono causare danni al fegato.

Quali sono i sintomi di un danno epatico?

Quando il fegato è danneggiato, possono comparire diversi sintomi:

• Ingiallimento della sclera degli occhi o della pelle,
• Sensazione di stanchezza, 
• Dolore all'addome e gonfiore del fegato, 
• Nausea, vomito e perdita di appetito,
• Feci e urine di colore insolito.

Questi sintomi epatici non sono esaustivi e possono variare da paziente a paziente. Pertanto, se notate qualche sintomo, consultate immediatamente un medico.

Quali farmaci sono noti per avere un impatto sulla salute del fegato?

Paracetamolo

Il paracetamolo è il farmaco più frequentemente prescritto per trattare dolori e febbre, sia per i bambini che per gli adulti. 

Nei bambini, il dosaggio dipende dal peso. La dose consigliata è di 15 mg/kg per dose. I bambini sotto i 15 anni non dovrebbero assumere più di 500 mg di paracetamolo per dose, anche se la dose è calcolata più alta. Inoltre, i bambini devono far passare almeno 6 ore tra una dose e l'altra.

Negli adulti, la dose raccomandata è di 1 g di paracetamolo al massimo per dose e non deve essere assunta più di 3 volte al giorno. Gli adulti dovrebbero assumerlo ogni 4-6 ore.

Un sovradosaggio di paracetamolo può causare danni irreversibili al fegato, responsabile dell'eliminazione del paracetamolo.

In condizioni normali (a dosi terapeutiche) il paracetamolo viene metabolizzato, cioè eliminato, principalmente per glucuronoconiugazione o solfoconiugazione. Si tratta di reazioni chimiche dalle quali si forma una nuova molecola che può essere eliminata nelle urine.

Tuttavia, si tratta di una via di eliminazione che ha un limite a livello della quantità. Quando si assume una quantità eccessiva di paracetamolo, si attiva un'altra via di eliminazione da parte del fegato. Un enzima chiamato citocromo P450 trasforma il paracetamolo in un composto tossico, che non viene eliminato e provoca la morte per necrosi delle cellule epatiche, causando danni irreversibili.

In caso di grosso sovradosaggio di paracetamolo non trattato, può verificarsi un'epatite fulminante indotta da farmaci e questa condizione potrebbe avere conseguenze fatali. La principale causa di trapianto di fegato dovuto all’abuso di farmaci in Italia è dovuta all'abuso di paracetamolo. 

FANS 

Altri farmaci utilizzati come antidolorifici sono gli antinfiammatori non steroidei (FANS). Anche diflofenac e ibuprofene possono rappresentare un rischio per il fegato in caso di sovradosaggio. Sono controindicati nei pazienti con grave insufficienza epatica.

Antimicotici 

Gli antimicotici sono trattamenti volti a eliminare i funghi responsabili delle infezioni note come micosi. L'itraconazolo o voriconazolo sono due antimicotici che vengono metabolizzati dal fegato. È quindi necessario assumere le dosi prescritte per evitare di danneggiare il fegato. Inoltre, in seguito all'uso di questi farmaci si sono verificati casi rari ma gravi di epatite. È quindi necessario fare molta attenzione durante l'assunzione. 

Chemioterapia 

I trattamenti chemioterapici per curare il cancro sono noti per danneggiare il fegato. I chemioterapici più noti, come il metotrexato, il cisplatino e la ciclofosfamide, possono presentare rischi per il fegato anche alle dosi consigliate, sebbene il rapporto benefici/rischi sia positivo.

In alcune persone con determinati fattori di rischio, come un fegato già indebolito da altre malattie come l'obesità o il diabete, il metotrexato può favorire il danno epatico. Inoltre, il consumo di alcol durante l'assunzione di metotrexato aumenta notevolmente il rischio di danni al fegato.

Pertanto, non si deve consumare alcol durante la chemioterapia. Inoltre, durante l'assunzione di questi trattamenti è necessario prestare attenzione ai minimi effetti collaterali generali e ai sintomi epatici e, in caso di sintomi, rivolgersi immediatamente al proprio medico o al farmacista. 

Vi è piaciuto questo articolo?  

Cliccate su "mi piace" o condividete i vostri sentimenti e le vostre domande con la community nei commenti qui sotto!  

Forza a tutte e tutti!