Saperne di più sul Metotrexate

Qual è il dosaggio del metotrexate?

Dovete seguire sempre il dosaggio prescritto dal medico. Il trattamento può essere regolato per diversi mesi mentre si valuta il corretto dosaggio.

Attenzione, il metotrexate si assume sempre una volta alla settimana e mai tutti i giorni. 

La dose ottimale è di almeno 20 mg a settimana o almeno 0,3 mg/chilo/settimana. Il metotrexate può essere somministrato per via orale (compresse) o sottocutanea (di solito iniettato sotto la pelle dal paziente). Molti medici e pazienti in genere preferiscono iniziare per via orale. 

A volte l'acido folico viene prescritto con metotrexate per ridurre gli effetti collaterali, ma questo non è necessario. Questo perché il metotrexate non è un analgesico ma un antimetabolite, quindi può essere combinato con antinfiammatori e altri analgesici. Va inoltre notato che, poiché il metotrexate viene eliminato dal rene, la dose deve essere ridotta in caso di insufficienza renale.

In quanto tempo agisce il trattamento?

Il trattamento è ad azione lenta. Potrebbero passare diverse settimane prima di vedere un miglioramento, quindi non scoraggiatevi. Una volta che il trattamento si è stabilizzato, è possibile beneficiarne per mesi o addirittura anni.

Ci sono effetti collaterali di conoscere?

Come tutti i farmaci, il metotrexate può causare effetti collaterali in un piccolo numero di persone. Il più comune è questo "sentirsi male" e il vomito molto occasionale che si verifica circa un giorno dopo l'assunzione delle compresse. Questi possono scomparire con il proseguimento del trattamento o possono essere alleviati con semplici misure. Altri effetti collaterali possono includere eruzioni cutanee o ulcere della bocca. Se ciò dovesse accadere, dovete contattare il vostro medico e non aspettare la visita successiva. Inoltre, se si sviluppa una febbre persistente, tosse secca, o mancanza di respiro, dovete contattare il proprio medico per interrompere il trattamento e segnalare l'effetto collaterale all'Agenzia Italiana del Farmaco.

Una radiografia del torace e l'analisi delle urine devono essere effettuate all'inizio del trattamento. Sarà quindi necessario un esame del sangue settimanale o bisettimanale per il primo mese e una volta al mese sin seguito. Questo per assicurarsi che il metotrexate non sopprima il midollo osseo e non danneggi il fegato, i reni e le cellule del sangue. 

Quali farmaci non dovrebbero essere assunti con questo trattamento?

Alcuni farmaci non devono essere assunti in combinazione con il metotrexate:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene o i rimedi per la tosse e il raffreddore contenenti FANS.
• antibiotici per infezioni batteriche come il cotrimoxazolo o il trimetoprim
• diuretici (aumento della secrezione urinaria) come l'indapamide e il bendroflumetiazide
• farmaci per l'epilessia quali fenitoina e levitracetam
• alcuni trattamenti per l'asma come la teofillina
• farmaci usati per trattare l'indigestione come l'omeprazolo 

Attenzione, non dovete assumere farmaci, vitamine o integratori minerali contenenti acido folico se il vostro medico li ha prescritti, quindi controllate gli ingredienti sulle etichette. I bambini che prendono il metotrexate non dovrebbero avere un vaccino antinfluenzale "vivo" (dai 2 ai 17 anni). Gli adulti ricevono un vaccino antinfluenzale "inattivato" che di solito non causa problemi con il metotrexate. 

Da evitare

Bere poco (o niente) alcol durante il trattamento, poiché il rischio di tossicità epatica è molto alto. Dovete anche sapere che il metotrexate contiene glutine; se avete un'intolleranza, chiedete consiglio al vostro medico. Infine, la gravidanza dovrebbe essere evitata durante l'assunzione di Metotrexate e si consiglia di non procreare per sei mesi dopo l'interruzione del farmaco.

Qual è l'opinione dei membri di Carenity?

La nostra comunità è generalmente soddisfatta dell'efficacia del metotrexate, ma molti stanno sperimentando effetti collaterali. 

"Prendo metotrexate da parecchi anni e non ho mai avuto grandi disturbi, inizialmente molta stanchezza il primo giorno ma ora nemmeno quello. Faccio una puntura da 15 mg. ogni 10 gg. e dopo 24 e 48h. Prendo una capsula di Folina."

"Da 6 anni uso il Metotrexato. Per i primi 5 anni ogni settimana una iniezione sottocute, da un anno inietto il farmaco ogni 10 giorni. Nn mi ha mai dato alcun problema."

"Faccio uso del farmaco da luglio 2018, 10 mg sottocute una volta alla settimana e la folina dopo 48 ore. Gli effetti collaterali che mi provoca sono una forte stanchezza, nausea e giramenti di testa per circa 48 ore dalla somministrazione. Le ultime due somministrazioni mi hanno scatenato anche un rush cutaneo e il reumatologo me l’ha sospeso, anche perché l’ultima PCR era alta, alla prossima visita vedremo se riprenderlo o cambiare farmaco."

"Assumo methotrexate in compresse (3 compresse da 2,5 il martedì e due compresse il venerdì. Folina la domenica quindi entro le 48 ore) da circa quattro anni. Essendo la malattia agli esordi reagii subito bene, inizialmente la dose prescritta era di 15 mg settimanali poi ridotta a 12,5. La mia reumatologa volle provare con le sottocutanee ma già dopo la prima somministrazione ebbi effetti collaterali importanti per cui mi fece tornare subito alle compresse. Presi anche cortisone per due anni ma volli sospendere per ovvi motivi e devo dire che, a parte i gonfiori alle caviglie e i normali dolori, riesco a gestire il problema."

Articolo scritto con la collaborazione di Richard Eaton, membro ambasciatore di Carenity nel Regno Unito. Richard soffre di una spondilite anchilosante da vent'anni e da diciannove anni è sotto metotrexate.

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