Osteoporosi, promossa sequenza anabolici-monoterapia denosumab in pazienti a rischio elevato frattura
Pubblicata il 20 giu 2018
In pazienti con osteoporosi e a rischio elevato frattura, precedentemente non trattati, il ricorso ad una strategia di trattamento basata sull'impiego di agenti anabolici, seguiti da monoterapia con denosumab, può minimizzare l'esposizione farmacologica, massimizzando i benefici in termini di forza e densità minerale ossea.
Questi i risultati di uno studio presentato nel corso dell'edizione 2018 del congresso di Reumatologia Clinica a Destin, in Florida (USA).
“Tale risultato non implica che le altre opzioni terapeutiche disponibili non funzionino – hanno dichiarato i ricercatori – ma che i farmaci anabolici sarebbero più efficaci meglio nel setting sopra indicato, fra l'altro con benefici anche in termini di costi”. Secondo l'autrice principale dello studio, la prof.ssa Felicia Cosman, gli agenti anabolici – come teriparatide e abaloparatide – sono più efficaci come trattamento in prima battuta rispetto ai farmaci anti-riassorbitivi in ragione del fatto che i farmaci anabolici producono risultati più rapidi contro tutte le fratture cliniche e non vertebrali – con una riduzione compresa tra il 43% e l'86% delle fratture riportate tra 18 e 19 mesi.
Per contro, i farmaci anti-riassorbitivi riducono il rischio di frattura tra il 20% e il 25%, al meglio, e possono richiedere fino a 3 anni di utilizzo prima che i pazienti possano osservare una riduzione significativa del rischio fratturativo. Non solo: l'effetto dei farmaci anabolici contro le fratture non vertebrali è maggiore di quello osservato con i migliori farmaci anti-riassorbitivi, con una riduzione sostenuta del rischio di frattura anche dopo transizione alla terapia anti-riassorbitiva.
I ricercatori hanno anche notato che i migliori incrementi di densità minerale ossea sono stati documentati in pazienti che sono ricorsi alla terapia anabolica come trattamento di prima linea, seguito da un potente farmaco anti-riassorbitivo. A tal riguardo, la prof.ssa Cosman ha aggiunto che l'utilizzo di denosumab come trattamento di seconda linea è in grado di determinare un intervallo libero da fratture compreso tra 3 e 5 anni, e può aiutare i pazienti a raggiungere i goal di densità minerale ossea desiderati.
“Penso – ha affermato la prof.ssa Cosman – che si debba essere certi di seguire la sequenza ottimale di trattamento, se siamo nelle condizioni di farlo o che, perlomeno, si debba essere d'accordo che questo è l'obiettivo primario da raggiungere: cominciare con l'anabolico, seguito da denosumab e, da ultimo, dal trattamento intermittente con un bisfosfonato”.
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Ciao @Mary88 e benvenuta sulla nostra piattaforma. Qualcuno vuole condividere la sua esperienza con il nostro membro?
Vi ringrazio in anticipo.
Ciao sono Gian una ragazza di 36 anni,ho l'Osteodistrofia di Allbright osteoporosi severa(17 fratture,2spontanee) ridotta osteopenia,depressione maggiore, bipolare in cura dal 2003 ..tolti 2 neurinoma dal piede dx in punti e anni differenti,diversi interventi chirurgici(le pareti non reggono e quindi ernie)estratto un papilloma faringeo.tiroidite di haschimoto..dita della mano più corte del normale.. pancreatite acuta ..e basta non ho più voglia di svrivere..può bastare? Non è tutto qui,si lotta ogni giorno !!
Buonasera dopo follow up per ca mammario vista l'assunzione di farmaci inibitori anomarasi ,nello specifico anastrozolo, e' risultato da un esame moc la presenza di severa ospeoporosi( ovviamenente non e' detto che possa dipendere da tale assunzione ,ma da quanto leggo su bugiardino potrebbe anche essere).(eta' 74 anni via https://recensioni.club/articolazioni/ )
Gradirei saper con cosa e come meglio integrare la terapia con IA per ridurre tale problema di osteoporosi .Terapia farmacologica per via orale o endovenosa ? puo' essa interferire con l'anostrozolo? avendo anche ipovitaminosi conviene assumere farmaci per aumentare l vitamina D? quali?
Grazie mille
salve: tiroidite di hashimoto, ospeoporosi, artrosi, osteofitosi, crollo vertebrale, gastrite, reflusso, intolleranza glutine e lattosio, ecc. ho 61 anni. menopausa da 10 anni con sudate sempre che hanno portato severa demineralizzazione...io prima di tutto ho cambiato alimentazione. sono in cura da nutrizionista biologo che mi ha tolto pasta e pane. mi ha dato cereali ma ora ho tolto anche quelli xche non digerivo. mi fratturavo continuamente anche con uno starnuto o un colpo forte di tosse. Ho fatto varie sedute di laser freddo e caldo più preep (infiltrazioni del mio sangue frullato e re-iniettato alla schiena) e andava meglio ma era tutto molto costoso e ho dovuto interrompere ma le ossa si rompevano comunque. L'endocrinologo mi ha dato il farmaco FORSTEO che dopo tante titubanze ho cominciato a prendere a gennaio 2019. devo dire che non mi "rompo" più. prendo varie vitamine che mi ha dato il nutrizionista fra cui silice, vitD vitK2, vitC e altro. spero che il FORSTEO non mi porti nel tempo controindicazioni...devo farlo per due anni e nella vita non si può ripetere. ho calcificato 3 vertebre dorsali ma le lombari comunque danno fastidio. ho fatto ginnastica dolce e due cicli di piscina antalgica e ora sto facendo metodo meziere e poi riprenderò ginnastica che mi hanno detto dovrò fare a vita....che dire...c'è di peggio ma faccio quel che posso. Mi vogliono mettere pretesi a ginocchio dove in passato ho tolto menisco ma sono in dubbio preferirei fare terapie rigenerative se riesco a trovarle convenzionate....
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